Na práctica dos médicos: terapeutas, cirurxiáns, xinecólogos, urólogos, ás veces ocorren casos difíciles. Isto pode deberse aos mesmos síntomas de diferentes enfermidades. As varices da pelve pequena refírense especificamente a tales casos.
Pode imitar enfermidades dos intestinos, da vexiga e dos órganos xenitais femininos. Debes centrarte non só nos síntomas, senón tamén nos métodos de investigación de laboratorio e instrumentais para facer un diagnóstico con precisión.
O concepto de varices, as súas posibles localizacións
Na pelve das mulleres están os seguintes órganos:
- vexiga, as súas formacións anatómicas;
- músculos;
- útero;
- trompas de Falopio;
- ovarios;
- vaxina;
- recto.
Cada un destes órganos recibe sangue das arterias e envíao a través dos troncos venosos que drenan. Isto garante a nutrición normal e o intercambio de gases nos tecidos, o que significa un funcionamento saudable dos órganos.
As varices da pelve pequena caracterízanse por cambios patolóxicos nos vasos sanguíneos en dirección ao aumento da súa luz. Ao mesmo tempo, a súa parede debilita, as cavidades énchense de sangue e deixan de proporcionar unha saída normal. En casos avanzados, a situación agrávase por danos no aparello da válvula.
A aparición de patoloxías
Para esta enfermidade existen os seguintes factores predispoñentes:
- adinamia (perda brusca de forza, debilidade muscular);
- longos períodos de pé ou sentado durante as actividades profesionais;
- traballo físico duro;
- tomar anticonceptivos hormonais, AOC;
- anomalías conxénitas das ramas vasculares e as súas paredes;
- embarazos e partos frecuentes;
- menopausa;
- formacións oncolóxicas do útero, ovarios;
- prolapso de órganos pélvicos;
- feridas;
- operacións previas dos órganos pélvicos;
- obesidade, etc.
Os científicos asocian a patoloxía cun desequilibrio de esteroides no corpo. Crese que as hormonas inflúen na elasticidade e extensibilidade da parede vascular. Ademais, non se pode excluír un factor mecánico.
Durante o embarazo, as veas pélvicas son comprimidas polo útero agrandado.Isto impide o fluxo sanguíneo normal. O mesmo obsérvase cos tumores dos órganos xenitais femininos, así como coas estruturas veciñas. Polo tanto, as varices pélvicas non sempre son unha enfermidade independente. Máis a miúdo debe considerarse como un síntoma dunha patoloxía máis grave.
Principais signos da enfermidade
O síntoma máis común das varices pélvicas é a dor. Pódese localizar no abdome inferior, no perineo, na entrada da vaxina, simulando a cistite. Pero, a diferenza da inflamación da vexiga, a incomodidade non está asociada á micción e caracterízase por unha sensación de ardor nos labios e na vaxina.
Moitas veces a dor é inconsistente e cíclica. Moitas mulleres observan un deterioro do seu estado na segunda metade do ciclo menstrual, cando os niveis hormonais cambian.
A dor tamén se agrava pola actividade física, o levantamento de pesas e durante as relacións sexuais. Por suposto, é imposible levar unha vida normal con tales síntomas. É por iso que as mulleres acuden a un especialista para pedir axuda.
Ao entrevistar ao paciente, o médico pode identificar outros síntomas observados coas varices da pelve pequena:
- sangramento da vaxina durante o coito;
- signos claros de síndrome premenstrual;
- micción frecuente;
- inchazo dos labios, a súa comezón.
O exame revela redes venosas inchadas e tortuosas do perineo.
Clasificación
Dependendo da gravidade da enfermidade, pódense distinguir tres graos de enfermidade:
- Os vasos afectados teñen un diámetro de ata 0, 5 cm. Neste caso, calquera dos plexos vasculares pódese dilatar.
- Se o ancho das veas é de 0, 6 a 1 cm, entón falan do segundo grao de varices. Neste caso, a patoloxía nótase nos plexos ováricos, vasos do parametrio ou miometrio. Non se pode descartar un cambio total nas paredes vasculares.
- O diámetro das ramas venosas de máis de 1 cm indica o último, terceiro grao. Neste caso, a enfermidade está xeneralizada.
Esta clasificación é necesaria non só para aclarar o diagnóstico, senón tamén para seleccionar tácticas de tratamento para o paciente. Se o primeiro e o segundo grao implican inicialmente o uso de técnicas conservadoras, entón o terceiro implica só unha intervención cirúrxica.
Exame de pacientes con ARVMT
Antes de comezar a prescribir probas, ultrasóns, raios X e outros métodos de investigación, o médico debe realizar unha investigación exhaustiva e un exame dunha muller con sospeita de varices da pelve pequena. Téñense en conta os seguintes parámetros:
- idade do paciente;
- peso, índice de masa corporal;
- presenza doutras enfermidades crónicas;
- herdanza (presenza de varices en parentes próximos);
- profesión, se hai un estilo de vida sedentario;
- malos hábitos;
- número de embarazos, partos, abortos, abortos espontáneos;
- características do ciclo menstrual, a súa regularidade;
- historia das intervencións cirúrxicas, a súa natureza;
- a presenza de hemorróidas, varices das pernas.
Despois de falar coa paciente, o médico comeza a examinala. Ofrece diagnóstico visual e bimanual na cadeira xinecolóxica. Isto pode revelar cambios como:
- dilatación dos vasos do perineo, a súa tortuosidade, hemorróidas que se estenden máis aló do recto;
- cianose das paredes vaxinais;
- prolapso do útero e da vaxina;
- reacción á palpación do abdome por riba do útero, na área de proxección do útero, ovarios, vaxina;
- suavidade, inchazo das bóvedas vaxinais.
Todos estes signos indican que, moi probablemente, o paciente ten varices da pelve pequena. Para confirmar a patoloxía, recorren a métodos de exame de laboratorio e instrumental.
Indicacións de proba
A todas as mulleres, independentemente das queixas, prescríbeselles probas clínicas xerais de sangue e orina. Son necesarios para avaliar o estado xeral do corpo.
Se hai sospeita de desequilibrio hormonal, o médico pode recomendar un perfil de esteroides, que inclúe testosterona, progesterona, estradiol, LH, FSH, prolactina, cortisol, así como unha serie de hormonas tiroideas. Cando a URVMT se produce mentres se toma anticonceptivos ou durante a menopausa, esta lista é obrigatoria.
Para excluír a patoloxía do sistema de coagulación do sangue, tómase un coagulograma.Mostra como se producen os procesos máis importantes. Usando un coagulograma, pódese asumir a presenza de coágulos de sangue nos vasos dilatados para corrixir a situación de forma oportuna.
Exame instrumental
Pódense usar os seguintes métodos para diagnosticar varices da pelve pequena:
- Ecografía Doppler.Permítelle determinar de forma rápida e non invasiva a presenza de patoloxía mediante unha máquina de ultrasóns. Ofrece unha imaxe xeral do fluxo sanguíneo e do estado dos vasos sanguíneos nunha determinada zona.
- Método CT.Necesario para o diagnóstico diferencial con patoloxías que teñan un cadro clínico similar. Permite ver moi claramente as características anatómicas da estrutura dos órganos.
- Ovariografía selectiva.A vea de interese é contrastada cun colorante, despois de que se toman fotografías para avaliar o curso dos vasos, as súas paredes, así como o grao de perturbación do fluxo sanguíneo.
- Cirurxía laparoscópica.Método extremo de exame. Utilízase cando todos os outros métodos non proporcionaron información diagnósticamente significativa. A laparoscopia permite a avaliación en tempo real dos vasos ováricos.
Normalmente, o exame comeza cunha ecografía das redes venosas. Se é necesario, recorre a manipulacións máis complexas.
Opcións de tratamento
Para as varices da pelve, a terapia ten varios obxectivos principais:
- aliviar a muller da dor;
- normalizar o ton vascular;
- mellorar a nutrición dos tecidos;
- previr o desenvolvemento de complicacións graves.
Para este fin, utilízanse métodos preventivos, conservadores e cirúrxicos.
Recoméndase a todos os pacientes con ARVMT participar en fisioterapia diariamente, levar un estilo de vida saudable e comer ben. Despois dun exame médico, se a enfermidade é leve, pode tomar unha ducha de contraste.
Ten un efecto beneficioso sobre o estado das paredes vasculares. É obrigatorio levar medias de compresión especiais, que se seleccionan coa axuda dun especialista.
Os seguintes grupos de medicamentos pódense recomendar a partir de medicamentos:
- AINE - como antiinflamatorios e analxésicos;
- flebotónicos, angioprotectores - para fortalecer a parede vascular, reducir o lume da vea, protexelo de danos;
- vasodilatadores - para mellorar a microcirculación sanguínea;
- vitaminas, microelementos;
- esteroides - pode ser prescrito por un endocrinólogo en caso de desequilibrio hormonal en función dos resultados das análises de sangue;
- outros medios - segundo indicacións en presenza doutras patoloxías.
Se se busca o tratamento cunha fase xa avanzada da enfermidade ou se o tratamento conservador é ineficaz, recorre a intervención cirúrxica. Durante a laparoscopia diagnóstica, a ligadura da vea afectada (xenital, ovario) pódese realizar simultáneamente.
A intervención de elección entre as técnicas minimamente invasivas é a escleroterapia e a coagulación con láser.O primeiro método caracterízase pola introdución dunha substancia adhesiva no lume da vea, o que reduce o lume do vaso.
Para a coagulación con láser, úsase a radiación para cauterizar as áreas afectadas. Pode escoller o tratamento axeitado para varices da pelve pequena só despois de consultar cun especialista.
Medidas preventivas, posibles complicacións
As consecuencias das varices da pelve pequena poden ser extremadamente desagradables. Estes inclúen:
- inflamación crónica dos órganos xenitais femininos,
- síndrome de dor pélvica crónica,
- trombose venosa,
- hemorraxia da cavidade uterina, etc.
Para previr a enfermidade e as súas complicacións, debes cambiar a túa vida:
- desfacerse dos malos hábitos;
- se o traballo é sedentario, fai un quecemento de cinco minutos polo menos unha vez por hora;
- camiñar diariamente ao aire libre;
- someterse a un exame médico anual programado con inclusión na lista dun endocrinólogo e xinecólogo;
- inclúe unha gran cantidade de froitas, verduras e cereais na túa dieta, evita os alimentos graxos, doces e picantes.
As mulleres diagnosticadas con URVMT deben ser controladas regularmente por un médico. A detección oportuna do deterioro da condición permitirá axustar o tratamento.
É importante lembrar que a automedicación no caso de ARVMT non só pode ser inútil, senón tamén extremadamente perigosa.Ademais, é improbable que a medicina tradicional poida aliviar os síntomas da enfermidade. Polo tanto, cando aparecen os primeiros signos de enfermidade, é mellor consultar co seu médico.